서비스러닝 적용 교과목 개발·운영 신청서

교과목 정보
교과목명
교과 유형
설강 대학			설강 학과
연계기관(선택)
교수자 정보
대표교수	성명		소속
	교번		연락처

*교수 1인이 개발할 경우 대표교수란만 작성

서비스러닝 유형 (택1)
교육·멘토링형		전공지식을 활용하여 교육, 강의, 멘토링을 제공
프로그램 개발·운영형		지역사회 기관과 연계하여 프로그램을 설계하고 운영
캠페인·홍보형		지역사회 문제 해결을 위한 인식개선 활동
콘텐츠 제작형		지역사회 기관에 필요한 결과물을 제작·제공
의료·보건 실천형		지역사회 의료 증진을 위한 실천적 의료 서비스 제공
기타(직접기재)

<개인정보 수집·이용 제공 동의서>

수집하는 개인정보는 사업 진행을 위한 목적으로만 사용되며, 관련 담당자를 제외하고는 함부로 열람할 수 없으며, 수집된 개인정보는 “공공 기록물 관리법 시행령 제26조”에 근거하여 3년간 보유하고 즉시 파기합니다. 위 조건에 따른 개인정보 수집·이용·제공에 동의합니다.

▶ 개발 시 의무사항

- 최종 결과보고서 50장 이상 작성 (표지, 목차 제외)

- 외부 자문 의견에 따른 교과목 개발 내용 검토 및 수정

본인은 2026학년도 서비스러닝 적용 교과목 개발·운영 사업에 지원하고자 하며,

위 조건들을 모두 확인하고 차 의과학대학교에서 정한 지침 등을 준수할 것을 서약합니다.

년     월     일

신청인 :            (인)

차의과학대학교 교수학습센터 귀하